МЕДИЦИНА КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА

Аддисонова болезнь (хроническая недостаточность коры надпочечников, дисфункция коры надпочечников, хронический гипокортицизм) – эндокинная болезнь обусловленная разрушением надпочечников или снижением их функции с возникающим в результате дефицитом гормонов надпочечников. Функциональная диагностика и клинические признаки данного состояния впервые были описаны английским врачом Т. Аддисоном в 1855.

Причины.

К разрушению ткани надпочечников могут приводить различные заболевания, однако наиболее часто это происходит при туберкулезе или как осложнение при недостаточно эффективном лечении туберкулеза. В США и Западной Европе, где профилактика туберкулеза стоит на достаточно высоком уровне и туберкулез встречается относительно редко, главной причиной являются дисфункции иммунной системы, при которой антитела, в норме выполняющие защитную функцию, атакуют и разрушают ткань надпочечников собственного организма.
Основное значение при аддисоновой болезни имеет недостаточность жизненно необходимых гормонов: кортизола и альдостерона. Дефицит кортизола обусловливает нарушение метаболизма углеводов, жиров и белков, и это в конечном итоге приводит к ослаблению организма. Дефицит альдостерона в следствии нарушения проводимости клеточных мембран усиливает потерю организмом воды и натрия и увеличивает задержку калия. Это ведет к обезвоживанию организма и нарушению баланса растворенных в крови веществ (электролитов). Нарушение электролитного баланса в свою очередь угнетающе сказывается на функционировании всего организма, в первую очередь сердца, мышц и нервной ткани.

Признаки и симптомы.

Наиболее яркий признак аддисоновой болезни – прогрессирующее потемнение кожи, обусловленное избыточной продукцией кожного пигмента меланина. Причиной усиленного образования меланина служит АКТГ (адренокортикотропный гормон), вырабатываемый гипофизом. В нормальном организме секреция кортизола регулируется системой обратной связи гипофиз – надпочечники, и действует следующим образом: снижение уровня кортизола в крови усиливает секрецию АКТГ, который в свою очередь стимулирует образование кортизола в надпочечниках. В свою очередь как только уровень кортизола повышается, наступает торможение секреции АКТГ, что снова ведет к уменьшению концентрации кортизола – и цикл повторяется.
При аддисоновой болезни надпочечники неспособны существенно изменить продукцию кортизола, секреция АКТГ выходит из-под контроля, а его повышенный уровень в крови приводит к увеличению пигментации кожи. Другой косвенный признак аддисоновой болезни - сильное похудание. Симптомы аддисоновой болезни обычно заключаются в тошноте, слабости и повышенной утомляемости, болях в животе и суставах. В отсутствие лечения эти признаки и симптомы постоянно прогрессируют вплоть до коллапса системы кровообращения и, как следствие - смертельного исхода.

Лечение.